ביטוח תאונות אישיות מיועד לספק פיצוי כספי מהיר במקרה של פגיעה פיזית כתוצאה מאירוע תאונתי (לא כולל אירוע של מחלה). 

הפיצוי ניתן לרוב כסכום חד-פעמי או כקצבה לתקופה מוגדרת, בהתאם לסוג הפגיעה ולתנאי הפוליסה.

חשוב להדגיש: הפוליסה יכולה לכלול רק חלק מהכיסויים או את כולם, הכל בהתאם לפוליסה שהמבוטח רכש.

 להלן תמצית של הכיסויים המרכזיים בפוליסה:

מוות מתאונה: סכום חד פעמי אשר ישולם למוטבים בפוליסה אם מקרה הפטירה נגרם כתוצאה מאירוע תאונתי.

נכות מתאונה: מעניק פיצוי חד פעמי במקרה בו למבוטח נותרה נכות צמיתה כתוצאה מאירוע תאונתי.

שברים מתאונה: מעניק פיצוי חד פעמי אם למבוטח נגרם שבר או שברים כתוצאה מאירוע תאונתי.

 הפוליסה כוללת טבלה של סוגי השברים והאחוז מסכום הביטוח לשברים אשר ישולם בגינם.

כוויות כתוצאה מתאונה: פיצוי כספי המחושב לפי דרגת הכוויה ואחוז שטח הגוף שנפגע.

אשפוז כתוצאה מתאונה: פיצוי יומי אשר משולם למבוטח אם אושפז בעקבות תאונה.

סיעוד כתוצאה מתאונה: פיצוי חד פעמי אשר משולם אם המבוטח מצוי במצב סיעודי כתוצאה מהתאונה

 ובהתאם לתנאי הפוליסה.

אובדן כושר עבודה כתוצאה מתאונה: תשלום פיצוי שבועי/חודשי, מוגבל בזמן, אם המבוטח לא יכול

 לעבוד כתוצאה מהתאונה.

חשוב! יש לבחון את תנאי הפוליסה והוראותיה ביחד להגדרת מקרה הביטוח ולחישוב הפיצוי.

ביטוח סיעודי מזכה בקצבה במצב בו המבוטח אינו מסוגל לבצע פעולות יום יומיות בסיסיות - מבחן ADL.

המבחן כולל אפשרות לקום ולשכב, להתלבש ולהתפשט, להתרחץ לבד, אכילה ושתיה, שליטה על סוגרים וניידות בבית.

הפוליסות שנמכרו במהלך השנים כוללות תנאים שונים, ולכן חשוב מאוד לבדוק את תנאי הפוליסה הרלבנטים.

בחלק מהפוליסות, כולל הפוליסות של קופות החולים, קיימת הגבלה של מספר שנים לפיצוי, בד"כ חמש שנים.

תשישות נפש: מצב בו המבוטח סובל מירידה קוגנטיבית משמעותית, דמנציה, אלצהיימר וכיו"ב, וזקוק להשגחה צמודה.

יש לבחון האם פוליסת הביטוח מעניקה פיצוי אם המבוטח מוגדר "תשוש נפש" גם אם מבחינה פיסית יכול לבצע את הפעולות הבסיסיות.

חשוב ! בעת מצב סיעודי יש לדאוג להגיש את התביעה בדחיפות ולוודא מול תנאי הפוליסה שחברת הביטוח עמדה בהתחייבויותיה.

מדובר בכיסוי בקרן הפנסיה המעניק קצבה חודשית במקרה בו העמית בקרן יאבד את כושר עבודתו, באופן מלא או חלקי,  כתוצאה מתאונה או מחלה

במקרים בהם מדובר בתאונת עבודה, נפגעי איבה או שהעמית ממשיך להשתכר לאחר האירוע, קיים בתקנון הקרן מנגנון של קיזוז מהקצבה המשולמת.

בקרן הפנסיה קיימת "תקופת אכשרה" בת 60 חודשים - הקרן לא תכסה מצב רפואי שהיה קיים טרם ההצטרפות לקרן - מחלה קודמת.

אם אושרה התביעה, באופן מלא או חלקי, קרן הפנסיה ממשיכה לשלם את דמי הגמולים במקום העמית.

חשוב! מומלץ לבדוק את החישוב שערכה קרן הפנסיה, בעיקר במקרים בהם קיים קיזוז של קצבה ממקור אחר או הכנסה נוספת.